聯系人 身份證

二、被鑒定房屋基本狀況

房屋名稱 房屋地址

原設計用途 建 筑 面 積

建造年代結構類別 層數 產權所有人產權證編號 備注

三、申請鑒定內容申請人承諾：本人（單位）已詳知《申請須知》所有內容愿按鑒定要求提供有關技術資料，按要求承擔所需費用，并確保提供的資料真實可信房屋年代鑒定，因提供的資料與房屋實際狀況不符，導致鑒定結論與實際不符，本人愿意分擔全部責任。

申請人（鑒章）

年 月 日

申請須知：1、被鑒定房應附有平面圖，圖上注明內外墻及厚度，多樓房另附總平面圖。

2、鑒定時，應由熟悉房屋歷史或房屋狀況的人員陪同，被鑒定房屋的門需要全部打開房屋年代鑒定，以便鑒定人員查勘。

3、申請人須配合鑒定人員對房屋隱藏部位做出必要的開鑿檢查。

4、申請人（單位）辦理申領時，需遞交房屋產權證和經辦人身份證及出租協議復印件各一份。

5、辦理鑒定手續時，申請方按要求繳交鑒定費。

6、申請人（單位）接到鑒定工作完竣通知后，應在五日內領取鑒定報告，超期視為自動放棄申請鑒定檔案不予返還。

7、受理申請后，客戶中途撤銷申請，鑒定費不予返還。

8、申請人填寫法人單位名稱或個人名字：座落地址應該填寫路名及門牌號。

9、產權性質指全民、集體、私有及其他：房產關系是申請人與住宅的關系指所有權人（含產權共有人、經營管理人等）或使用人（含租賃人、撥用人等）

10、房屋使用人對房屋進行改造的，必須提供房屋所有人同意改造的書面證明。